A endometriose é uma doença crônica que afeta mulheres em idade reprodutiva. Consiste na presença de tecido endometrial fora do útero. Este tecido, que habitualmente reveste a cavidade uterina, cresce no início do ciclo menstrual, transforma-se após a ovulação para permitir a implantação de um possível embrião e descama durante a menstruação para voltar a crescer no ciclo seguinte.
O tecido fora do útero responde de forma semelhante, pelo que os ciclos repetidos de crescimento e descamação (hemorragia) levam a inflamação e fibrose, que por vezes se associa a coleções de sangue e restos de células endometriais, chamados de endometriomas, e cujo conteúdo tem cor castanho escuro, e que habitualmente afetam os ovários.
A apresentação da endometriose pode variar desde um quadro leve que pode passar despercebido ou provoque menstruações um pouco mais dolorosas até uma doença mais grave, comprometendo de forma profunda os órgãos da pelve, incluindo aí o intestino.
Atualmente, o melhor exame para o diagnóstico da endometriose profunda é o chamado Ultrassom Transvaginal Para Mapeamento de Endometriose.
Para o Mapeamento da Endometriose, são realizadas as seguintes ultrassonografias : transvaginal, aparelho urinário, abdome superior e parede abdominal.
É feita ainda a análise do fluxo ovariano com o Doppler colorido.
Quando há suspeita, o médico responsável normalmente solicita o exame de Ultrassonografia Transvaginal Para Mapeamento de Endometriose para o diagnóstico e estadiamento da doença.
As pacientes que devem realizar o exame se encaixam nos principais sintomas do problema e seus possíveis desdobramentos, como:
– Cólica menstrual intensa;
– Dor pélvica crônica;
– Dor durante a relação sexual;
– Infertilidade causada tanto por aderência quanto por fatores imunológicos;
– Dor ao urinar, sangue na urina ou obstrução urinária, na endometriose do trato urinário;
– Dor e distensão abdominal, diarreia ou prisão de ventre, náuseas e vômitos, na endometriose intestinal;
– Fluxo menstrual intenso, com coágulos e cólicas na adenomiose (tecido endometrial na parede uterina).
O exame é realizado com o mesmo aparelho de uma ultrassonografia comum. No entanto, seu preparo envolve a limpeza de intestino para que qualquer lesão presente na região pélvica seja identificada com precisão.
No exame, o médico irá analisar cuidadosamente todas as estruturas que podem ser afetadas pela endometriose, inclusive o intestino. Por isso, é necessário que a paciente faça o preparo intestinal antes do exame, já que fezes e gases podem atrapalhar a captação de imagens pelo ultrassom.
O preparo intestinal para o exame transvaginal é simples: geralmente recomenda-se o uso de um laxante leve na véspera e um medicamente para lavagem intestinal uma hora antes de se iniciar o exame.
Por ser um exame diagnóstico muito importante que exige olhos treinados para identificar pequenas alterações de imagem, o Ultrassom Transvaginal Para Mapeamento de Endometriose deve ser realizado por um médico especializado (radiologista e ultrassonografista) nesse tipo de exame.
Como a endometriose pode se estender além de sua estrutura de origem, podendo afetar diferentes órgãos, o médico que realiza o exame de ultrassom para diagnóstico da endometriose deve ser capaz de analisar, com um olhar clínico, todas as estruturas possíveis nas quais a lesão pode se manifestar.
Dr. Eduardo De Lamare é médico radiologista e especialista no diagnóstico da endometriose, tendo já realizado mais de 10 mil avaliações diagnósticas nos últimos 10 anos